تم بفضاء الذاكرة التاريخية للمقاومة و التحرير بالحسيمة صباح يوم الخميس 04 يوليوز 2024 تنظيم لقاء تواصلي حضوري مع المنتمين لأسرة المقاومة و جيش التحرر بالحسيمة لشرح مستجدات خدمات التغطية الصحية لفائدة أفراد أسرة المقاومة و جيش التحرير ، و ذلك بحضور السيدة مريم نحود عن وكالة السعيدي للتأمينات بالحسيمة .
اللقاء الذي سيره السيد النائب الإقليمي تم خلاله تقديم شروحات مستفيضة للخدمات الاستشفائية و العلاجية التي يستفيد منها المنتمون لأسرة المقاومة و جيش التحرير ، و تتضمن ما يلي:
- العلاجات الوقائية و الاستشفائية المتعلقة بالبرامج الأولية في إطار سياسة الدولة بالنسبة للصحة.
- أعمال الطب العام و الاختصاصات الطبية و الجراحية.
- العلاج المتعلق بالاستشفاء و العمليات الجراحية و أعمال الجراحة التعويضية.
- التحاليل البيولوجية الطبية.
- الطب الإشعاعي و التصوير الطبي.
- الأدوية المقبولة في السداد.
- الآلات الطبية و أدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية و الجراحية.
- أجهزة التعويضية و البدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها.
- النظارات الطبية.
- علاجات الفم و الأسنان.
- تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال لا يتجاوز عمرهم 16 سنة.
- أعمال التقويم الوظيفي و الترويض الطبي.
كما تم تقديم توضيحات تخص النسبة المئوية للسداد، وأيضا الإشارة إلى الاستثناءات التي لا تغطيها اتفاقية التغطية الصحية ، و المتمثلة فيما يلي:
الجراحة التجميلية ــ الوخز بالإبرــ العلاج بمياه البحر والخدمات المقدمة في إطار ما يسمى بالطب البديل.
أما بخصوص التأمين الصحي التكميلي، فتم التطرق فيه لما يلي:
الاستشفاء الطبي أو الجراحي بالمغرب.
الاستشفاء الطبي أو الجراحي خارج المغرب.
الأمراض المزمنة و الأمراض المزمنة المكلفة: هي الأمراض المنصوص عليها في التأمين الإجباري عن المرض المنظم بالقانون65.00 المسير من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
كما تم التطرق لعمليات الإسعاف والنقل الطبي باعتباره خدمة مجانية يستفيد منها المنتمون لأسرة المقاومة وجيش التحرير.
و كانت المناسبة سانحة لاطلاع الحاضرين على أن الاتفاقية تتضمن سقفا تعاقديا لتعويض مصاريف العلاجات .
و كان اللقاء فرصة أيضا لاطلاع المنتمين لأسرة المقاومة و جيش التحرير على الحالات التي تتطلب الموافقة القبلية من طرف شركة التأمين، و المتمثلة في : الرمامة السمعية تقويم الاسنان- الأسنان التعويضية- الترويض الطبي إذا كان عدد الحصص يتعدى 10- جهاز تقويم العظام و جهاز التبديل.
مع الإشارة إلى مسطرة نظام التحمل المباشر في حالة الاستشفاء ، و أجل إيداع ملف العلاج الطبي المحددة في 90 يوما. و أيضا كيفية مراقبة تعويض مبالغ الاستشفاء و العلاج و اخبار الوكالة و النيابة بأي تأخر في التوصل بالتعويض للقيام بالمتعين..
و في سياق مسايرة الإدارة الرقمية، تم إطلاع الحاضرين على أن شركة سانلام المغرب أعدت تطبيقا يمكن تحميله على الهاتف الذكي للاطلاع على سير عملية دراسة و تصفية ملفات التعويض، مع التأكيد على أن النيابة الإقليمية و وكالة السعيدي رهن إشارتهم لتقديم التوضيحات و الإجابة على استفساراتهم لأجل استفادتهم من خدمات التغطية الصحية بشقيها الأساسي و التكميلي في أحسن الظروف .
و بعد ذلك تم فتح باب النقاش فتقدم عدد من المنتمين باستفساراتهم التي تمحورت حول مختلف جوانب التغطية الصحية ، مع تقديم مقترحات لتوسعة اتفاقية التغطية الصحية ليشمل النقل الصحي كل الحالات الصحية من قبيل النقل للعلاج و حصص الترويض والمراقبة الطبية …. و قد | حظيت بردود وافية .
مراسلة
